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紫河車
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【出處】出自《本草綱目》
【拼音名】Zǐ Hé Chē
【英文名】Dried Human Placenta
【別名】胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣
【來源】
藥材基源：為人科健康產婦的胎盤。
拉丁植物動物礦物名：Placenta Hominis
采收和儲藏：收集健康產婦的新鮮胎盤，除去羊膜及臍帶，反復沖洗至去凈血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥。
【性狀】
性狀鑒別，本品呈不規則蝶狀半圓形或橢圓形，直徑9-16cm，厚約1cm。黃白色或黃棕色。近子宮面粗糙，凹凸不平，有縱橫交錯深淺不一的溝紋，可見無色膜衣；近胎兒面較平滑，中央或一側有臍帶或殘痕，周圍有無色或帶血的網狀血管。質堅脆，可折斷，斷面有白色或白色點連成的白色斑塊及大小不等的孔穴，形似海綿狀。有腥氣。
以完整、色黃或紫紅色、血管內無殘血者為佳。
【化學成份】
人胎盤的成分較復雜。還含有干擾素(interferon商品胎盤球蛋白中多半含有)，有抑制多種病毒對人細胞的作用，含有巨球蛋白稱β抑制因子（β-inhibitor）能抑制制流感病毒。胎盤中含有與血液凝固有關的成分，有類似凝血因子Ⅻ的纖維蛋白穩定因子；尿激酶抑制物（能抑制尿激酶活化纖維蛋白溶酶原的作用）和纖維蛋白溶酶原活化物。通常情況下纖維蛋白深酶原活化物的作用遠低于抑制物。
人胎盤中還含有許多激素：促性腺激素（gonadotropin）A和B，催乳素（lactogen），促甲狀腺激素（thyrotropin），催產素樣物質，多種甾體激素和雌酮（estrone），雌二醇（estradiol），雌三醇（estriol）孕甾酮（progesterone），睪丸甾酮（testosterone），去氧皮質甾酮（deoxycorticosterone），11-去氫此質甾酮（11-dehydrocorticosterone）（化合物A），可的松（cortisone）（化合物B），17-羥皮質甾酮（17-hydroxycorticosterone）（化合物F），四氫皮質甾酮（tetrahydrocorticosterone），4-孕烯-20，21-二醇-3，11-二酮（4-pregnen-20,21-diol-3,11-dione），絨毛膜促腺激素（chorionic gonadotropin）（系一種蛋白質的多肽激素）等及促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic hormone）等。
人胎盤中還含有多種有應用價值的酶，如溶菌酶（lysozyme），激肽酶（kininase），組胺酶（histaminase），催產素酶（oxytocinase），清蛋白酶，α-球蛋白酶，β-球蛋白酶，γ-球蛋白酶等。此外，尚含有紅胞生成素，磷脂（phospholipid），β-內啡肽（β-endorphin），氨基多糖體（系由8分子乙酰氨葡萄糖、6分子甘露糖所組成）。胎盤乳原（多肽化合物）含多種氨基酸，并含微量維生素B12，乙酰膽堿及碘等。
【藥理作用】
1.抗感染作用：胎盤γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗體以及白喉抗毒素等，可用于預防或減輕麻疹等傳染病。因系蛋白質，故口服無效，必須注射。胎盤γ-球蛋白中還含干擾素，臨床上可用于預防或控制病毒感染。胎盤中還含有溶菌酶，可防止小鼠(腹腔注射)由腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌、弗氏痢疾桿菌的內毒素引起的死亡；對內毒素對大鼠的傷害也有一定的保護作用；但對大腸桿菌引起的內毒素血癥無作用。
2.增強機體抵抗力：給小鼠口服胎盤粉，能減輕其結核病變，而在試管中反能促進結核桿菌的生長，故認為其作用主要在于增加機體抵抗力。脫脂后胎盤的鹽酸水解產物，給大鼠腹腔注射，對四氯化碳及乙硫基丁氨酸(Ethionin)引起的肝脂肪沉著，有明顯的抑制作用。給小鼠皮下注射人胎盤提取物，可使其游泳時間延長；對大鼠肌內注射，對某些實驗類型(利血平性、緊張性、結扎幽門下部等)的實驗性胃潰瘍，也有一定的預防及治療效果。
3.激素樣作用：胎盤在生理上能產生絨毛膜促性腺激素，對卵巢作用很小，但對睪丸則有興奮作用；此外，也能產生雌激素及孕激素。胎盤中可能含有這些激素，因而具有這些激素的藥理作用。絨毛膜促性腺激素是蛋白質類物質，口服無效，需要注射。哺乳期幼兔注射胎盤提取物似有促進其發育的作用，對胸腺、脾臟、子宮、陰道、乳腺等能顯著促進其發育，對甲狀源、睪丸等也有促進作用，對腦垂體、腎上腺、卵巢、胰腺、肝、腎等幾無影響。
4.對血凝的影響：胎盤中含有所謂尿激酶抑制物，能抑制尿激酶對纖維蛋白溶酶元的活化作用；此可解釋妊娠時纖溶活性之降低。據測定，妊娠時子宮肌層中纖維蛋白溶酶元活化物與尿激酶抑制物的比例為1∶3．4，而胎盤中二者之比例則高達1∶1197。人胎盤中含有低分子量的凝血因子Ⅻ(一種糖蛋白)，因此可用來治療因 Ⅻ因子缺乏的出血患者。此種凝血因子不僅能穩定纖維蛋白凝塊、促進創傷愈合，在動物實驗中還有抗組織胺的作用。
5.其他作用：在離體試驗中，胎盤提取物能促進受抑制心臟的恢復。胎盤蛋白中，含有腎素樣的升壓物質，在血液循環的調節上，其意義尚待進一步闡明。人胎盤中尚含某種糖蛋白成分，在體外試驗中，能抑制淋巴細胞中DNA的合成，但不影響細胞的活力。胎盤提取物大量時能挪制去氧麻黃堿引起的發熱。冷藏胎盤的胃蛋白酶消化液、水提取液及70%丙酮提取物用瓦氏呼吸器測知，能促進肝、心、腦等數種組織的呼吸及酵母菌的呼吸，冷藏者較非冷藏者作用強。胎盤血清對離體豚鼠子宮有興奮作用，類似垂體后葉激素。胎盤絨毛膜抽出液對癌癥患者皮內反應較健康人為顯著，有一定診斷價值，可繼續研究，提高其特異性。雌激素樣作用：胎盤中含有多種酶系統，參與甾體激素的代謝，如對雌激素及黃體酮的代謝；胎盤尚分泌絨毛膜促性腺激素，有促進乳腺和女性生殖器官發育的功能。
【毒性】大鼠皮下注射人胎盤提取液3-6個月，體重的增加與對照組相比無明顯差異，中等以上劑量應用到14天左右，則見全身震顫、豎毛、注射局部腫脹，對食欲、血及尿檢查均未見異常。應用臨床量的300倍以上，可見肝細胞萎縮、脂肪沉著及郁血，腎近曲尿管上皮空泡化，脾血量增加，腦下垂體嗜酸細胞減少，皮膚水腫，結締組織細胞及骨髓中細胞增加。應用臨床量的150倍以下，則沒有引起特殊變化。妊娠小鼠及大鼠皮下注射胎盤提取物沒有致畸胎的作用。新生仔鼠的發育且超過對照組。胎盤(或連同臍帶)的鹽水浸出液給家兔靜脈注射，可見呼吸困難、口唇青紫、大小便失禁、搐搦及間隙性痙攣而死亡。反復靜脈注射有急速耐受現象，此有毒物質可因透析、吸著、消化等而消失。妊娠3-4個月的牛胎盤提取物，毒性很低，但無明顯的藥理作用。
【炮制】
制紫河車：用新鮮的紫河李，橫直割開血管，用水反復洗漂干凈。另取花椒裝人布袋中加水煎湯，去渣，將洗凈之紫河車置花椒湯中煮2-3分鐘，及時撈出，瀝凈水，以黃酒適量拌勻，再置籠屜中蒸透，取出，烘干。(每紫河車100個，用花椒4兩，黃酒3斤)1. 吳球：紫河車，取得，以清米泔擺凈，竹器盛，于長流水中洗去筋膜，再以乳香酒洗過，篾籠盛之，烘干研末。亦有瓦焙研者，酒煮搗爛者，甑蒸搗曬者，以蒸者為佳。
2.《本經逢原》：人胞取厚小色鮮者，挑去血絡，漂凈血水，入椒一握，沸湯泡去腥水，以蜂蜜和長流水，于舊錫器內，隔水文火煮爛如糜，綿絞去滓，代蜜糊丸藥良。
【性味】味甘；咸；性溫
【歸經】肺；肝；腎經
【功能主治】益氣養血；補腎益精。主虛勞贏瘦；虛喘勞嗽；氣虛無力；血虛面黃；陽痿遺精；不孕少乳
【用法用量】內服：研末，每次1.5-3g，重癥加倍；或入丸劑；新鮮胎盤，半個或1個，水煎服食，每星期2-3次。
【注意】凡有表邪及實證者禁服，脾虛濕困納呆者慎服。
【附方】①治勞瘵虛損，骨蒸等癥：紫河車一具(洗凈，杵爛)，白茯苓半兩，人參一兩，干山藥二兩。上為末，面糊和入河車，加三味，丸梧子大。每服三、五十丸，空心米飲下，嗽甚，五味子湯下。 (《婦人良方》河車丸)②治五勞七傷，吐血虛瘦： 初生胞衣，長流水中洗去惡血，待清汁出乃止，以酒煮爛，搗如泥，入白茯神末，和丸梧于大。每米飲下百丸，忌鐵器。(《朱氏集驗醫方》)③治無于，月水不調，小產，難產，其補陰之功極重。久服耳聰目明，須發烏黑： 紫河車一具(米泔洗凈，新瓦焙干，研末，或以淡酒蒸熟，搗曬研末)，敗龜版(童便浸三日，酥炙黃)二兩，黃柏(去皮，鹽酒浸炒)一兩半，杜仲(去皮，酥炙)一兩半，牛膝(去苗，酒浸曬)一兩二錢，生地黃二兩半(入砂仁六錢，白茯苓二兩，絹袋盛，入瓦罐酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黃為膏聽用)，天門冬(去心)、麥門冬(去心)、人參(去蘆)各一兩二錢。夏月加五味子七錢。各不犯鐵器，為末，同地黃膏入酒、米糊丸如小豆大。每服八、九十丸，空心鹽湯下，冬月酒下。女人去龜版，加當歸二兩，以乳煮糊為丸；男子遺精，女子帶下，并加牡蠣粉一兩。 (《諸證辨疑》大造丸)④治久癲失志，氣虛血弱者：紫河車治凈，煮爛食之。(《劉氏經驗方》)⑤治乳汁不足： 紫河車一個，去膜洗凈，慢火炒焦，研末，每日晚飯后服五分至一錢 (《吉林中草藥》)
【各家論述】
1.朱震亨：紫河車治虛勞，當以骨蒸藥佐之，氣虛加補氣藥，血虛加補血藥。以側柏、烏藥葉，俱酒灑，九蒸九曝，同之為丸，大能補益，名補腎丸。
2.《本草經疏》：人胞乃補陰陽兩虛之藥，有反本還元之功。然而陰虛精涸，水不制火，發為咳嗽吐血，骨蒸盜汗等證，此屬陽盛陰虛，法當壯水之主，以制陽光，不宜服此并補之劑，以耗將竭之陰也。胃火齒痛，法亦忌之。
3.《折肱漫錄》：有入謂河車性熱有火，此說最誤人。河車乃是補血補陰之物，何嘗性熱，但以其力重，故似助火耳，配藥緩服之，何能助火。
4.《本經逢原》：紫河車稟受精血結孕之余液，得母之氣血居多，故能峻補營血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虛勞之疾，是補之以味也。
5. 熊笏《中風論》：中風日久，則衛氣必衰，欲在表之衛氣盛，必須益其腎間動氣，如樹木培其根本，則枝葉暢茂也，然諸藥總不如紫河車之妙，其性得血氣之余，既非草木可比，且又不寒不熱，而為衛氣生發之源。蓋以血肉之屬，為血肉之補，同氣相求也。
6.《本草拾遺》：主血氣羸瘦，婦人勞損，面膚皮黑，腹內諸病漸瘦悴者。
7. 吳球：治虛損勞極，癲癇，失志恍惚，安心養血，益氣補精。
8.《本草蒙筌》：療諸虛百損，勞瘵傳尸，治五勞七傷，骨蒸潮熱，喉咳音啞，體瘦發枯，吐衄來紅。
9.《會約醫鏡》：凡骨蒸盜汗，腰痛膝軟，體瘦精枯，俱能補益。
10.《本草再新》：大補元氣，理血分，治神傷夢遺。
11.《現代實用中藥》：用于神經衰弱、陽痿、不孕，又為陣痛催進劑及促進乳汁分泌劑。
12.《山東中草藥手冊》：預防麻疹。
【臨床應用】
1.治療支氣管哮喘：取健康產婦之胎盤，洗凈后低溫干燥，研成細末或制成丸劑備用。每日6-12g，分3次飯后服。試治2例，均獲近期治愈。另有用胎盤血行穴位注射者，取穴：膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三陰交(配穴)。每次選用3-4個穴位，每穴0.5ml，每日或隔日注射1次。如訴局部疼痛，可在1.6ml胎盤血中加0.25%普魯卡因0.4ml，分注4個穴位。試治8例，7例有效；復發再用仍有效。
2.治療慢性氣管炎：用新鮮胎盤制成20%蒸餾液，每日肌注1次，每次2ml， 1O天為一療程。治療久病體弱、經其他方法治療不效而反復發作之患者47例，結果近愈17例，顯效24例，好轉6例。對咳、痰、喘都有一定的療效，患者體質也有不同程度的增強。未見副作用。
3.治療皮膚潰瘍：取新鮮胎盤按無菌操作沖擊血塊， 除去胎膜，剪成 1-2mm3的小塊，浸入無菌生理鹽水中，置于 1-4℃冰箱內，翌日即可用于種植創面。用法：清創后將胎盤組織平鋪干上，包扎固定。如系下腿潰瘍，則自足尖至膝部用彈力繃帶纏繞。1星期后如胎盤干燥結痂，或痂面潮濕而局部無壓痛及分泌物，則2-3星期即可痊愈。如種植失敗， 1星期后可再次施行。治療30例，經 1-2次種植后22例痊愈，4例進步，4例無效。據觀察，面愈合與局部血循環有重要關系，血液循環不良者治愈率低。
4.治療母乳缺乏癥：內服紫河車粉，每次0.5-1．0g，每日3次。給藥時間一般從產后第3天開始。共治57例，服藥天數為 1-7天，以2-4天最多。結果服用 1天后見效者6人，2天見效者24人，3天見效者6人，4天見效者12人，5天見效者3人，6天見效者5人，7天見效者1人。
【摘錄】《中華本草》 |
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