辨證施治是中醫(yī)治療疾病的指導(dǎo)原則，即在臨床治療時要根據(jù)病情的寒熱虛實，結(jié)合病人的體質(zhì)以相應(yīng)的治療。只有在正確辨證的基礎(chǔ)上進行選食配膳，才能達到預(yù)期的效果。否則，不僅于病無益，反而會加重病情。

 

    中醫(yī)認為，臨床病證不外虛證、實證、寒證、熱證。如神疲氣短，倦怠懶言，舌質(zhì)淡，脈虛無力等為虛證；形體壯實，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔厚蒼老，脈實有力等為實證；怕冷喜暖，手足不溫，舌淡苔白，脈遲等為寒證；口渴喜冷，身熱出汗，舌紅苔黃，脈數(shù)等為熱證。根據(jù)中醫(yī)“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予滋陰、補陽、益氣、補血的食療食品治之；實證患者應(yīng)根據(jù)不同實證的證候，給予各種不同的祛除實邪的食療食品，如清熱化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；寒性病證，給予溫熱性質(zhì)的食療食品治之；熱性病證，給予寒涼性質(zhì)的食療食品治之。

 

    另外，在辨證施膳的時候，還必須考慮個人的體質(zhì)特點。例如形體肥胖之人多痰濕，宜多吃清淡化痰的食品；形體消瘦之人多陰虛血虧津少，宜多吃滋陰生津的食品。春季萬物始動、陽氣發(fā)越，此時要少吃肥膩、辛辣之物，以免助陽外泄，應(yīng)多食清淡之菜蔬、豆類及豆制品；夏季炎熱多雨，宜吃些甘寒、清淡、少油的食品，如綠豆、西瓜、鴨肉等；秋季萬物收斂、燥氣襲人，宜吃些滋潤性質(zhì)的食品，如乳類、蛋類等；冬季天寒地凍、萬物伏藏，此時最宜吃些溫熱御寒之品，如羊肉、狗肉、干姜等。

 

    二、全面膳食

 

    所謂全面膳食，就是要求在飲食內(nèi)容上盡可能做到多樣化，講究葷素食、主副食、正餐和零食等之間的合理搭配。現(xiàn)代營養(yǎng)學認為人體所需要的各種營養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)、水和纖維素七大類物質(zhì)。這幾大類營養(yǎng)素分別存在于不同種類的食物中，如糧食類食物主要含有豐富的糖類，蔬菜、水果中含有大量的維生素、礦物質(zhì)和纖維素，魚、肉、奶、蛋類則是蛋白質(zhì)的良好來源。如果一味追求素食，進食谷類、蔬菜類食物，摒棄或限制動物性食品的攝入，久則使蛋白質(zhì)的供給不足，不能滿足機體新陳代謝的需要，可引起低蛋白血癥，也影響脂溶性維生素D、維生素E等的吸收，引起一系列癥狀。而效仿西方的膳食結(jié)構(gòu)模式，大量攝入動物性食品，勢必使某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等的發(fā)病率明顯升高，也使動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等病的發(fā)生增多。所以，為了保持身體健康，必須采用平衡膳食，全面膳食。

 

    全面膳食是現(xiàn)代營蕎學一個基本的觀點，其實，在中醫(yī)食療學中也早有類似認識，如我國醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中曾經(jīng)明確提出膳食配伍的原則：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。五谷，為米、麥及其他雜糧類食物的泛稱，五果、五菜則分別指古代的五種蔬菜和果品，五畜泛指肉類食品。谷、肉、果、菜這四大類食物，分別提供人體所需要的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、纖維素等，以滿足人體功能活動的需要。

 

    三、飲食有節(jié)

 

    飲食有節(jié)是指每天進食宜定時，定量，不偏食，不挑食。主要有兩層含義，一是指進食的量，一是指進食的時間。

 

    【定量】 飲食定量，主要強調(diào)飲食要有限度，保持不飽不饑，尤其是不暴飲暴食。否則會使腸胃功能紊亂，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷”，《千金要方》更明確指出飲食過量的害處，“不欲極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不可過多。飲食過多，則結(jié)積聚；渴飲過多，則成痰癖”。現(xiàn)代醫(yī)學認為，人體對飲食物的消化、吸收和利用，主要靠脾胃的功能正常，若飲食過量，短時間內(nèi)突然進食大量食物，勢必加重胃腸負擔，使食物不能及時消化，進一步影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和輸布，從而產(chǎn)生一系列疾病。相反，進食過少，則脾胃氣血化生乏源，人體生命活動缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)，日久會導(dǎo)致營養(yǎng)不良以及相應(yīng)病變的發(fā)生。因此，飲食有節(jié)，食量有度是保證身體健康的重要條件。

 

    【定時】 我國傳統(tǒng)的進食方法是一日三餐，即早、中、晚三餐。這與飲食在胃中停留和傳遞的時間有關(guān)。食物進入胃中，一般素食4小時，肉食約6小時，然后由胃經(jīng)十二指腸進入小腸，當胃剖空到一定程度時，便產(chǎn)生饑餓感，故可再度進食。研究證明，早、中、晚這三個時間內(nèi)人體的消化功能特別活躍。按照相對固定的時間，有規(guī)律地進食，可以保證消化、吸收功能有節(jié)奏地進行活動，脾胃協(xié)調(diào)配合，腸胃虛實交替，有張有弛，食物則可有條不紊地被消化、吸收和利用。若不分時間，隨意進食，零食不離口，就會使腸胃長時間工作，得不到休息，以致腸胃消化的正常規(guī)律被打破，胃腸虛實無度，久而久之可發(fā)生脾胃病變。

 

    在一日三餐中，歷來主張“早餐好，午餐飽，晚飯少”。這種說法有一定的科學性，與人體晝夜的生理變化有關(guān)。因為人身的陰陽氣血的運行，在晝夜中有盛衰的不同。早餐時間，經(jīng)過一夜的休息，早晨陽氣活動開始旺盛，胃中處于相對空虛狀態(tài)，亟需補充營養(yǎng)，以滿足上午的工作需要；午餐時間，處于一日當中，且經(jīng)半天的勞動，消耗較多，故宜適當多進食，才能彌補損耗，滿足下午勞動工作的需要；晚飯后，一般活動較少，消耗不多，故宜少食，否則常為致病之因。當然，一些夜生活豐富者，晚餐不僅要好，還要加夜宵。