為進(jìn)一步推動(dòng)適齡女性宮頸癌預(yù)防科普、提高女性健康水平，以“健康好宮課，科普主角色”為主題的首個(gè)宮頸癌預(yù)防脫口秀在北京開(kāi)講。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師鄒世恩、北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科科長(zhǎng)陳秋萍登臺(tái)，以嶄新形式和幽默話語(yǔ)，向大眾科普宮頸癌疾病及預(yù)防科普知識(shí)，助力加速消除宮頸癌。
宮頸癌發(fā)病率升高，呈年輕化趨勢(shì)
宮頸癌是常見(jiàn)的女性惡性腫瘤。2020年，全球?qū)m頸癌新發(fā)病例約60.4萬(wàn)，死亡人數(shù)約34.2萬(wàn)。我國(guó)宮頸癌2020年新發(fā)病例約11萬(wàn)，死亡人數(shù)約5.9萬(wàn)，分別占全球?qū)m頸癌病例的18%、因?qū)m頸癌死亡總數(shù)的17%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程持續(xù)加快，居民生活環(huán)境與生活方式快速變化，宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，平均年齡不斷下降。
2020年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》宣告。近年來(lái)，我國(guó)高度重視女性
健康，積極落實(shí)各項(xiàng)宮頸癌預(yù)防政策和關(guān)鍵行動(dòng)。2023年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門(mén)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）的通知》，明確指出，到2030年，持續(xù)推進(jìn)適齡女孩HPV疫苗接種試點(diǎn)工作；適齡婦女宮頸癌篩查率達(dá)到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%。
譚先杰指出，宮頸癌雖然兇險(xiǎn)，但其實(shí)有三個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)進(jìn)行預(yù)防，也就是常說(shuō)的三級(jí)預(yù)防，即通過(guò)接種HPV疫苗、養(yǎng)成健康生活方式等來(lái)減少HPV感染的一級(jí)預(yù)防，通過(guò)宮頸癌篩查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理癌前病變的二級(jí)預(yù)防，以及對(duì)已確診的宮頸癌進(jìn)行手術(shù)和放療治療的三級(jí)預(yù)防。
盡早接種，不要執(zhí)著于高價(jià)數(shù)HPV疫苗
我國(guó)是世界上獲批HPV疫苗種類(lèi)最多的國(guó)家，有5種HPV疫苗可供9至45歲女性選擇，分別為進(jìn)口二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗、九價(jià)HPV疫苗以及2個(gè)國(guó)產(chǎn)二價(jià) HPV疫苗。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，我國(guó)HPV疫苗接種數(shù)量逐年上升，從2018年的341.7萬(wàn)劑次上升至2020年的1227.9萬(wàn)劑次，但接種率仍然有待提高。
鄒世恩表示，有的女性朋友執(zhí)著于等待高價(jià)數(shù)HPV疫苗而不去接種，因此錯(cuò)過(guò)預(yù)防宮頸癌的“黃金時(shí)間”。應(yīng)避免盲目等待高價(jià)數(shù)HPV疫苗，在等待的過(guò)程中被感染反而得不償失，提倡公眾秉承“盡早接種，盡早保護(hù)”的原則，根據(jù)疫苗資源和自身經(jīng)濟(jì)條件靈活選擇。
在中國(guó)，超過(guò)84.5%的宮頸鱗癌病例與16、18型HPV病毒感染有關(guān)。對(duì)此，鄒世恩指出，HPV16和HPV18型是14個(gè)HPV高危型別中最主要的型別，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗都能覆蓋，接種二價(jià)HPV疫苗已經(jīng)可以預(yù)防大多數(shù)宮頸癌和癌前病變，防癌是“夠用”的。無(wú)論是何種價(jià)數(shù)的疫苗，盡早接種才有“價(jià)值”。
加快小年齡接種，完善宮頸癌基層預(yù)防防線
作為居民健康的“守門(mén)人”，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在基層宮頸癌預(yù)防方面起著重要作用，通過(guò)開(kāi)展宮頸癌疾病科普、HPV疫苗接種專(zhuān)場(chǎng)等活動(dòng)，傳播科學(xué)、正確、有效的宮頸癌科普信息，提升HPV疫苗的接種率。同時(shí)，為適齡女性提供HPV疫苗接種服務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
保健科的重要工作之一。
陳秋萍指出，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以接種進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)HPV疫苗；在科普疾病的同時(shí)，借助網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)，為更多需要接種HPV疫苗的人群提供更為快捷的預(yù)約通道。通過(guò)不斷完善HPV疫苗接種服務(wù)，助力加速消除宮頸癌。“我們也積極提醒適齡
女性減少疫苗猶豫，避免因執(zhí)著于等待高價(jià)數(shù)HPV疫苗而錯(cuò)過(guò)最佳接種時(shí)間。”
當(dāng)前，宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，許多女性也開(kāi)始帶著自己的孩子來(lái)咨詢(xún)HPV疫苗接種事宜。對(duì)此，陳秋萍表示，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的HPV疫苗立場(chǎng)文件強(qiáng)調(diào)，接種HPV疫苗的首要目標(biāo)人群是9至14歲女孩，推薦接種兩劑次HPV疫苗。這種接種方式更加經(jīng)濟(jì)、便捷，對(duì)于提高疫苗可及性與接種率具有重大意義。
預(yù)防宮頸癌不能“一針了之”，應(yīng)堅(jiān)持定期篩查
在接種HPV疫苗進(jìn)行一級(jí)預(yù)防之后，結(jié)合定期的宮頸癌篩查進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，將宮頸癌病變阻斷在癌前病變及早期癌變階段，這也同樣關(guān)鍵。宮頸癌可以通過(guò)子宮頸HPV檢測(cè)、TCT檢查（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）來(lái)進(jìn)行篩查。為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，專(zhuān)家建議25歲以上有性生活的女性定期篩查，可前往
醫(yī)院宮頸科、婦科或婦女保健科，按照醫(yī)生建議制定篩查計(jì)劃。
譚先杰表示，宮頸癌預(yù)防不能“一針了之”，有性生活的適齡女性在完成HPV疫苗接種后，同樣需要進(jìn)行宮頸癌篩查，一般建議兩年查一次，根據(jù)首次篩查結(jié)果調(diào)整頻率。盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌并進(jìn)行治療，有助于患者盡早擺脫
疾病困擾，降低宮頸癌的死亡率。鄒世恩也提示，發(fā)現(xiàn)HPV感染或者宮頸病變也無(wú)需過(guò)度恐慌，前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即可。無(wú)論是否感染過(guò)HPV，都可通過(guò)接種HPV疫苗結(jié)合宮頸癌篩查來(lái)預(yù)防宮頸癌。
